Partnerem stránek “Problematika čisté intermitentní katetrizace” je společnost 

Panelová  diskuze

„Čistá  intermitentní  katetrizace močového měchýře“

Téma „Čistá intermitentní  katetrizace (ČIK)“  bylo součástí  11. zimního   urologického  sympozia  ve  Špindlerově  Mlýně, konaného v lednu 2013.  Denně zde probíhala  teoretická  i  praktická  edukace sester  v kurzu. Stala se hlavním tématem   panelové mezioborové  diskuze při pracovním obědě , kterou moderoval iniciátor této metody v České republice, prof. MUDr. Tomáš Hanuš, přednosta Urologické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. V panelu byl zastoupen mj též i zástupce pacientů, člen České asociace paraplegiků. Diskuze vyústila v nalezené shody v následujících  důležitých bodech:

1. ČIK je  pilířem v konzervativní  i post-operační  léčbě  non- neurogenních  a neurogenních poruch dolních cest močových u dětí i dospělých. ČIK je většinou nezbytná  po rekonstrukcích močového měchýře, zvláště pak u heterotopních náhrad.  Metodu plně akceptovali lékaři spinálních a rehabilitačních center, pediatři a další oboroví specialisté. Zdravotně postiženým pacientům umožňuje rychlé začlenění do života  po léčebné rehabilitaci, nekomplikované urologickými potížemi. ČIK spojená s úpravou pitného režimu, mnohdy s podáním  anticholinergik  či aplikací  botulinumtoxinu, vede  ke správné funkci dolních cest močových, která je předpokladem dlouhodobé protekce horních cest močových. Pacient rychle nabývá  ztracenou kontrolu nad jímáním i vyprazdňováním moče.

2. Rehabilitační  tým, jehož součástí je urolog, seznamuje pacienta s typy katétrů i kompenzačních pomůcek, potřebných pro ČIK. I přes možnost využití kompenzační pomůcky existují  indikační omezení, zejména těžká spasticita, hypertonus svěračů, konstituce pacienta apod..

3. Při narůstajícím počtu pacientů je síť  neuro-urologů  a odborných ambulancí stále nedostatečná a rovněž je potřeba zlepšit spolupráci rehabilitačních center s ambulantními urology.

4. Katétry určené k ČIK prošly v posledních letech významným technickým vývojem, který dále pokračuje. Standardem jsou dnes potahované katétry, které splňují veškeré nároky pacienta začleněného zpět do dnešní moderní  společnosti.

5. Potahovaný  katétr  je standardem  i  pro pojišťovny, jejichž finanční  i množstevní  úhradové limity se řídí  zákonem č. 369/2011 Sb., který je poslední úpravou  legislativy, platné od 1. 4. 2012. Potahovaný katétr je v indikačních kritériích plně hrazen, tedy bez doplatku, pro děti,  ženy  i muže. Preskripci schvaluje revizní lékař. Přes snahu urologa o racionální preskripci existují  tzv. „nadlimitní“ pacienti (! ), kteří potřebují vyšší počet katétrů než  je schválený limit od ZP. Individuální jednání s pojišťovnami  bývají  často neúspěšná, řešení problému je proto „výzvou“,  mj. i  pro Sekci urodynamiky a neurourologie České urologické společnosti ČLS J.E. Purkyně.